跌倒撐地後手腕痛，別急著當扭傷：認識舟狀骨骨折
你是否有過：跌倒時用手撐地，手腕開始痛，覺得只是扭到，卻遲遲無法自己恢復？其實這很可能是最容易被忽略的「舟狀骨骨折」。
什麼是舟狀骨骨折？
舟狀骨是手腕靠近大拇指側的一塊小骨頭，體積不大，卻是最常見的腕骨骨折，佔了所有腕骨骨折的 70 到 90%。初期症狀和單純扭傷幾乎一樣，只是手腕痛、有點腫、按壓大拇指根部會痠，很多人因此覺得休息幾天就好。
它特別好發在 20 到 40 歲的年輕男性，男女比大約落在 6:1 到 10:1，最常見的情境是運動、騎車或滑倒時，反射性地用手撐地。
為什麼容易被當成扭傷？
受傷初期的 X 光敏感度只有 60 到 70%，也就是每 3 個舟狀骨骨折，就可能有 1 個在第一張片子上完全看不出來。如果被當成扭傷放著，骨折沒有被好好固定，日後很可能變成不癒合，甚至因為血流供應不足而發生骨壞死，到時候處理起來就複雜許多。
所以臨床上只要高度懷疑，會建議在受傷後 3 到 5 天內補做 MRI（敏感度高達 98%），把被漏掉的骨折抓出來。
三種治療方式
① 保守治療：骨折沒有位移時，以石膏固定 4 到 10 週。別小看石膏，無位移骨折的癒合率其實很高，遠端可以超過 95%、腰部約 90%。
② 手術固定：當位移大於等於 1.5 mm，或屬於不穩定骨折時考慮。手術的主要價值不是「癒合率比較高」，而是能縮短固定與回場的時間。
③ 進階重建：只有在骨折不癒合、或已經骨壞死時才需要，屬於少數狀況。
復健四階段，一步步把手練回來
保護期：還在固定的時候就能開始。包含消腫、止痛，並維持沒被固定到的手指、手肘、肩膀活動度，避免整隻手臂一起僵掉。
恢復活動度期：拆掉固定後，手腕通常又緊又卡。透過關節鬆動與伸展，慢慢把手腕彎、翹、轉的角度找回來。
重建力量期：長時間不動，握力和前臂肌力一定流失。用漸進式的握力與抓握訓練，把力量一點一點補回來。
回歸功能期：回到真正需要的動作，像是提重物、撐地板，運動員則要做專項與回場準備，確認手腕真的撐得住才放行。
三個最常見的迷思
① X 光陰性不等於沒骨折：第一張片子沒事，不代表真的沒事，有 30 到 40% 會被漏掉，症狀持續就該回診複查。
② 拆掉石膏不等於已經康復：石膏只是保護骨頭癒合，這時候關節活動度和肌力都還沒回來，貿然恢復日常反而容易再受傷。
③ 骨頭長好不等於功能恢復：研究提醒，即使骨折癒合，握力常常還是低於健側。力量是要「練」回來的，不會自己長回去。
撐地後的手腕痛，真的別急著當扭傷放著。早一點確認、好好走完復健，才能少一點後遺症。
參考文獻：
Clementson M, et al. (2020). EFORT Open Rev.
Dias JJ, et al. (2020). Lancet.